Berikut di bawah ini adalah formulir pendaftaran anggota API Kartini. Mohon diisi secara lengkap untuk memudahkan proses verifikasi dan komunikasi lebih lanjut. Sebaik-baiknya, mohon sertakan pula hasil scan kartu identitas anda baik berupa KTP/Passport atau Kartu Pelajar/Kartu Mahasiswa bagi anda yang masih pelajar atau mahasiswa.

Kami seluruh pengurus DPP API Kartini menyampaikan terima kasih sebesar-besarnya atas kehendak baik anda untuk turut serta bergabung dan berjuang untuk Indonesia dan dunia yang lebih baik dengan menghargai kesetaraan dan keadilan bagi perempuan. Selamat bergabung!

 

Nama Lengkap (wajib)

Alamat Email/Surel

Nomor Telp/HP (wajib)

Alamat Lengkap (wajib)

Kabupaten/Kota (wajib)

Provinsi (wajib)

Kode Pos

Pekerjaan (wajib)

Scan Kartu Identitas (KTP/Passport)

Saya ingin bergabung. Keseluruhan data yang saya berikan adalah benar. Mohon diperiksa dan ditindaklanjuti melalui alamat domisili, email ataupun nomor telp/hp yang saya cantumkan. Terima kasih!